按照国务院医改办要求，2017年，城市公立医院综合改革要全面推开，其中有有两项重点任务：医疗服务价格改革、以及把百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
公立医院重任在肩，不少也被“逼”出了高招。
比如，内蒙古巴彦淖尔市某三级综合医院前不久召开全院科室负责人会议，对医改工作进行全面安排部署。主要内容就是：取消药品加成，严格控制药占比，调整医疗服务价格，合理控制医用耗材费用。
其中，针对降低医用耗材费用，该院决定采取以下措施：
1、将《内蒙古自治区医疗服务项目价格（2012版）试行》中所规定的医疗服务过程中的低值耗材，如碘酒、棉签、口罩等，和内含一次性耗材，如输液器、注射器及手术治疗中需用的麻醉包、手术包、碘仿纱条等卫生耗材的供货价格降至本地区最低水平；
2、手术科室所使用高值耗材，在目前供货价格上降价10%；
3、影像科胶片、骨科高值耗材至少降价10%；
4、其它卫生耗材均按本地区最低价格供应；
5、整合手术科室（包括导管室）高值耗材供应渠道，只保留两至三家有实力的公司供货；
6、通知耗材供应商，强调今后不允许到临床、医技科“走动”，否则取消供货资格。
以上六个措施中，4个都是要供应商降价的，既有高值耗材、也有低值耗材，要么降低10%及以上，要么就按本地区最低价采购。
还有一条是要对供应商进行大洗牌，只保留两三家，剩下的全部出局；以及非常应景的“封杀”耗材企业代表。
上述措施的最主要目的，无疑就是控制医院所使用的耗材成本，用更便宜的价格买到耗材。而之所以非得这么干，降低患者医疗费用中的卫生材料占比是一方面，医院所面临的耗材收入锐减局面应也是重要原因。
医疗服务价格调整，医院耗材收入锐减
3月18日零时，内蒙古巴彦淖尔市所有公立医疗机构顺利切换《内蒙古自治区医疗服务项目价格（试行）2012版》目录，执行新版医疗服务收费价格。
据巴彦淖尔日报消息，此次调整降低了大型医用设备（如核磁、CT、B超）检查和检验类服务项目价格，提高了诊疗、手术、护理、中医、康复等体现医师技术水平的项目价格。此外，把手术中常规使用的低值一次性耗材，如普通电刀头、负极板、吸引器管、慕丝线、注射器等打包定价，以控制卫生耗材的不合理使用。
上述巴彦淖尔市某三级综合医院内部按新旧价格测算后发现：取消药品加成，医院药品收入减少956.56万元；大型检查收入下降30%左右，医院收入减少951.99万元；一次性耗材不准另外收费，医院卫生材料收入减少2077.08万元。
新版医疗服务价格推行，医院耗材收入的减少首当其冲，超过了药品和检查收入的减少量。
医院耗材收入大减，又面临降低耗占比的硬指标，最直接的选择便是向供货商要价让利，而诸如上述医院决定实行的6大措施，也会成为众多医院通行的选择。
不管是调整医疗服务价格，还是降低耗占比，公立医院的高压已经来了。医院可以转嫁压力到供应商头上，而供应商能逃吗？
降低「耗占比」，不慌，能行吗？
“降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用（简称耗占比），很多企业感到压力山大，其实慌的人应当是那帮子搞药的，降低药占比对他们影响才是真正的大。”
当前，有这么一种观点在业界传播。持此观点的人认为，国家降低耗占比，现阶段对医疗器械企业而言，其实影响不大，这个你大可不必惊惶失措。只是不少人还不明白这其中的“玄机”所在，所以才会慌里慌张。
事实都是这样的吗？
我们知道，卫生材料费主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等，卫生材料支出不但包括能收费的耗材，也包括不能收费耗材。
2015年5月，国办印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见明确提出力争在2017年将药占比控制在30%以下，100元医疗收入中耗占比控制在20%以下。
这个，就是降低耗占比的历史源头。在这个文件之下，一部分医院开始了降低耗占比的行动。
特别是今年2月，央视《新闻联播》报道了安徽省县级市天长市将耗占比降低到了9%，赛柏蓝器械第一时间也以《医改新明星！耗占比逆天了》为题进行了分析报道，可以说这是降低耗占比进程中的一件大事了。这个事情，也让医疗器械同仁感到巨大压力，甚至对未来感到“恐慌”。
我们来看看上面提到的湖北这14家医院，在2015年的数据中，有8家耗占比超过了20%的。因为武汉是医改试点城市，历经改革之后，2016年耗占比超过20%的降到了2家。可以看出，多数医院的耗占比原来是超过20%的。
另据台州市肿瘤医院、温岭市第二人民医院陈玲夫、王戟锋、王恩雨等人撰写的《百元医疗收入中卫生材料消耗的现状分析及控制措施》一文称，本地区各医院耗占比如下：
市第一民医院为27.4%，市第二人民医院为25.75%，市第三人民医院为24%，市中医院为24%，市妇幼保健院21.6%；邻近某市，第一人民医院为27.56%，第二人民医院为24.36%。
《现代医院管理》2016年第4期《公立医院经济运行分析的实践应用》一文中，有对一家医院的经营数据进行了分析，其中有提到该院2012年－2014年耗占比从35%降到了34.03%。可见，该数据比20%还是高出了一大截。
同样可以看出，在未进行改革前，多数大医院的耗占比都是超过20%的。
降低耗占比，对高值耗材冲击最大
国家提出降低耗占比到20%以内，肯定是有事实依据的。如果多数医院的耗占比都没达到20%，那这一“控费”目标早被人耻笑了。虽然没有更具体的数据支持，但我们认为，多数大医院耗占比是远远超过20%的，这毋庸质疑。
在少量医改试点城市的少量医院，历经控费之后，目前耗占比可能已经降到了20%以内，但大多数仍未达标。这给未来的耗占比降低仍然留有空间。
另外，在卫生材料中，高值耗材占比通常达到百分之五六十，有的甚至高达80%。可见，降低耗占比，高值耗材受到的冲击无疑是最大的。
如上述提到的台州、温岭5家医院各业务科室中，手术室、麻醉科的耗占比都是最高的，一般都超过了40.4%，最高的达到51.4%。检验科也都超过了30%，最低33.9%，最高38.9%。耗占比第三高的是放射科，也都超过了20%，最低21.5%，最高27.1%。
占比高，自然也就意味着降幅空间大。从上述数据看，未来在手术室、麻醉科、检验科、放射科中销售的高值耗材降低占比的可能性最大。你，在这个体系中吗？
医院科室中，耗占比相对较高的应该至少还有骨科、“种口牙等于买宝马”的口腔科等。与之相对应的，骨科医院和口腔医院这样的专科医院，其耗占比也普遍高企。
基层或成耗材潜在蓝海
唯一可能普遍提升耗占比的，可能是基层中小医院。
由于药占比无论在大医院、还是小医院中，几乎都超过了30%，降低药占比及全国推行药品零加成政策后，医院损失的部分需要从其它途径补回来，财政补贴是一部分，医院节省、创收是另一部分，创收中提升耗占比是一项秘密的措施，只要不超过20%就说得过去。从这个角度看，耗占比在某些中小医院可能还会提升空间，意味着医用耗材在基层市场还有上升的空间。
另外一个原因是：作为降低耗占比的主要手段之一，包括高值耗材在内的医用耗材省级集采、跨区域联合采购等方式，很多省份都还只针对县级及以上医院实行，基层医疗卫生机构大量并未被强制参与进去。
至于更为专业的院内耗材控制管理，基层医疗机构很多没心、恐怕也没能力去推行。
这些都使得基层反而成为了耗材可能的潜在蓝海。
最后简单提一下，医疗收入指标包括挂号收入、诊察收入、床位收入、护理收入、治疗收入、手术收入、检验检查收入、耗材收入、药品收入、其他收入等。耗占比=（卫生材料支出/医疗收入）×100。
