日，国家卫健委医改司发布主题文章《贯彻医改推进会议精神 扎实推进综合医改试点》。

在福建省三明市召开的综合医改推进现场会上，国务院领导充分肯定了福建省三明市推进综合医改的经验做法，要求11个综合医改试点省份加快复制推广三明经验，推进医改走深走实。

并且要求综合医改试点省份结合省情实际，研究制订学习借鉴三明经验的实施方案，并且要强化推广复制培训力度。

这11个试点省及直辖市包括浙江、安徽、福建、重庆、四川、陕西、江苏、湖南、青海、宁夏、上海。

就在10月，财政部、国家卫健委刚下达《2019年医疗服务与保障能力提升（医改经验推广）补助资金预算的通知 》，明确拨款5000万元，支持福建省和三明市用于持续完善医改政策，总结提炼医改经验，面向全国开展医改工作培训，大力向其他地区宣传和推广医改经验等工作。

可以说，不仅仅是在福建省，包括目前国务院点名的11个医改试点省份在内，全国都极有可能大范围推开！

截止目前，国家医保局成立之后推行的多项医药改革政策，如药品耗材的带量采购等均吸取了三明医改积累的经验。

作为三明医改操盘手、三明市人大常委会主任詹积富，业内公认其对于药品、耗材生产及流通链条非常在行，在医保穿底的巨大压力下，其操刀打造的三明医改模式，更是首先从药品利益链上开刀，大幅度压低药品及耗材价格，为医务性医疗服务价格提升腾出空间，并迅速将医保基金扭亏为盈。

可以预见，“三明模式”将实现在全国大范围的复制！

三明模式”的核心是医保支付方式改革，控制医疗保险费用的不合理增长。因此控费是摆在第一位的。打击回扣，医保控费将是首位。《三明医改.星火燎原》中明确6年医改期间药品耗材节约了 55.1亿元！

其次通过三明联盟“以量换价、量价挂钩”为“杀手锏”，通过跨省动态比价，挤干药品、耗材水分，所辖医疗机构进行“全国最低价”采购。

目前三明联盟成员已达54个，涵盖了15省。联盟的扩大，也就意味着其耗材市场的进一步扩大，联盟也因此将有更大的谈判筹码，以换取更低的耗材价格。

而目前全国范围内，安徽、江苏、辽宁、山东多省医用耗材带量采购已经落地，价格平均降幅从15%到55%不等，最高降了95%。

建省作为医改的先进省份，在药品货款结算方面，就采取了“三明模式”。

今年7月，福建省泉州市二级及以上公立医疗机构医用耗材由医保部门统一结算支付已经正式落地了！这也是三明之后，福建省乃至全国第二个实施医保部门统一结算医用耗材货款的城市！

医保局开始直接管控耗材集中采购招标、价格制定。而药品耗材医保统一支付制度，意味着医保在采购环节就直接接入限价，在结算环节则踢掉医院，由医保部门向供应商直接结算货款。“二次议价”也将大为盛行，议价所得用于给医生增加收入，这就是在取消加成、控费、医疗大反腐时期，医院卖力砍价的“兴奋剂”！

年4月，现任福建省三明市人大常委会主任的詹积富做了主题为“医保局成立与医院运行管理”的演讲--全国医保系统成立后要做什么。演讲中，詹积富指出，回扣是整个医疗医药领域的癌症，是导致不正确医疗行为的罪魁祸首，国家医保局成立后将进一步“围剿“医药代表。

同时，詹积富也提到，在导致不正确医疗行为的因素中，回扣的存在占比达80%以上，反之，医疗系统的技术问题和医疗机构的内部分配问题，所占的比例很小。医保局成立后，会让所有的医务人员没有拿回扣的机会。

而“解决回扣问题“即是解决掉医疗领域的“癌症“，这一说法曾遭到质疑，为此还生出一个广为流传的段子：医保、医院、医生和患者打麻将，四个人都赢了，这是不可能的。

此次论坛上，詹积富公开回应，麻将桌上还有一个人，即全国三百万的医药代表。

言外之意是，医保局斩断回扣利益链的动作中，药械代表是主要围剿对象，从而达到其不敢在药品、耗材进院的过程中给医务人员回扣的目的。

于三明联盟所有成员，必须严格执行耗材“两票制”。通过”两票制“进一步挤压流通领域的水分，大批量淘汰不达标配送商也在加速蔓延！

此次国务院要求11个综合医改试点省份加速推广复制三明经验，耗材“两票制”无疑也是重点领域。

目前，11个综合医改试点省份中，安徽、陕西、福建、青海已经执行耗材“两票制”。截至2019年9月6日，全国有25省已开始或全面实施耗材两票制，仅剩6省市未发布相关政策。

对于已经执行“两票制”的地区，耗材配送权逐步向大型配送企业集中的趋势日益明显，接近6-9成的配送商惨遭淘汰。而这其中没有终端把控能力的中小型企业极有可能出局。